保险公司要求调查伤者是否存在“挂床”情况是一种合理的理赔调查行为。在交通事故案件中,确实存在一些伤者通过不正当手段延长住院时间以获取更多赔偿的情况。为了公正合理地处理保险赔偿,保险公司有权利对伤者的住院情况进行调查,判断是否存在“挂床”行为。
以下是保险公司进行此类调查时可能会采取的一些措施:
1. 病历资料核对:保险公司会检查病历资料,包括三测单、护理记录等,来核实患者是否真实接受了连续的医疗服务。
2. 查房数据比对:通过医院提供的每日查房记录来判断伤者是否每天都实际住院接受治疗。
3. 鉴定机构证明:如果必要,保险公司可以要求专业鉴定机构出具鉴定材料,用以证明伤者的住院时间与伤情程度是否相符。
4. 法院判决参考:在有争议的情况下,相关法院的判决也可以作为参考,了解如何处理类似情形的案例。
总体而言,从法律角度来看,“挂床住院”被视为过度医疗行为的一种表现形式,如果超出合理必要的住院治疗时间,增加了赔偿义务人的负担,那么扩大的损失部分应由伤者自行承担。因此,保险公司派人去医院调查伤者住院期间的情况是合理的,旨在确保赔偿金额的准确性和合理性。